Очное обучение по программе повышения квалификации: Контроль использования средств ОМС медицинскими организациями

Поделиться:

Очное обучение по программе повышения квалификации: Контроль использования средств ОМС медицинскими организациями реализовано в Новосибирске.

Преподаватели программы:

Котикова Светлана Геннадьевна, преподаватель АНО ДПО МИПКП, аудитор

Павлов Евгений Иванович, преподаватель АНО ДПО МИПКП, практикующий медицинский юрист

Слушатели, которые проходят повышение квалификации: специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса

Содержание программы:

1.Многоканальное финансирование медицинских учреждений: бюджет, фонд обязательного медицинского страхования (ОМС), платные услуги. Объемы финансирования медицинских учреждений.

2.Обязанность ведения раздельного учета.

3.Последующий финансовый контроль Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС), контроль за израсходованными средствами ОМС.

4.Плановые и внеплановые проверки: основания и порядок проведения.

Экстренное проведение внеплановых проверок на предмет необоснованного получения, нецелевого расходования средств по обращениям правоохранительных органов, прокуратуры, Счетной палаты, ФОМС.

Плановые тематические и комплексные проверки.

Тематические проверки по диспансеризации, по обоснованности получения средств.

5.Контрольные проверки по устранению ранее обнаруженных недостатков.

6.Комплексные проверки всех направлений финансовой деятельности: обоснованность получения средств, начисление и выплата зарплаты, расходы на закупки товарно-материальных ценностей и услуг, ремонты, правильность расходования средств в соответствии со структурой тарифа на оказание медицинской помощи по ОМС.

7.Расходование средств ОМС на приобретение медикаментов и медицинских изделий для лечения пациентов по полису ОМС.

8.Нарушения финансовой дисциплины медицинскими организациями: приписки, нецелевое расходование, использование средств сверх установленных норм и нормативов, в том числе по оплате труда.

Ошибки в тарификации, выплате надбавок и премий, заключении трудовых договоров, порядке расчетов, начислении отпускных.

9.Неправомерное использование средств ОМС на оплату медицинских услуг, оказываемых в подразделениях медицинских организаций, финансирование которых осуществляется из других источников.

10.Финансирование из бюджета:

закупок медикаментов, продуктов питания при лечении иностранных граждан;

проведение капитального ремонта.

11.Ответственность за нецелевое использование средств ОМС, обязанность возврата средств в бюджет фонда, уплаты штрафа.

Административная и уголовная ответственность: основания (создание медицинских карт на несуществующих пациентов; заведение медицинской документации на пациентов, которым не предоставлялись медицинские услуги), порядок привлечения к ответственности.

Заявление о несогласии с выводами Контрольно-ревизионного управления (КРУ).

Взаимодействие контрольных и правоохранительных органов по результатам проверок.

Объём программы: 72 часа, в завершении обучения слушатели получат удостоверения о повышении квалификации.

Институт АНО ДПО "МИПКП"